射精功能障碍的病因

 

    1.射精过度和早泄：早泄是较常见的射精反常，大多为功用性，由心理性要素致使。如年轻时习气手淫自慰者，以迅速到达高潮为意图；女方讨厌性交，请求迅速完毕房事；忧虑性行为有损健康；性交频度过少或长时间性压抑者；惧怕性交失利而发作焦虑，可构成条件反射性迅速反应。关于可能致使早泄的器质性要素，如神经系统疾病(多发性硬化症、脊髓肿瘤、癫痫发作或大脑皮质器质性病变)，下尿道及生殖器炎症，尚无结论。

 

    2.射精缺少

 

    (1)精液发作妨碍：

 

    ①部分要素，如先天性精囊缺如、先天性双输精管缺如和严峻双侧精囊炎等。

 

    ②内分泌要素，如Kallnmann综合征(伴有嗅觉缺失的性腺功用减退)、先天性无睾症、Klinefelter综合征、双侧睾丸切除术后和双侧睾丸改变等。

 

    ③药物性要素：如前列腺癌患者采用雌激素医治时。

 

    (2)不射精：

 

    ①中枢神经性射精妨碍，大脑侧叶病变，胸12～腰3段脊髓及骶髓损害，由于射精中枢不能被兴奋发作射精妨碍。

 

    ②周围神经性射精妨碍，腹膜后交感神经节切除、糖尿病、盆腔手术、腹膜后淋巴结清扫和主-髂动脉血管手术等术后，神经激动不能传入或传出神经受损不能致使效应。

 

    ③药源性射精妨碍，包含一些中枢神经抑制药、抗血压药等，如胍乙啶、甲基多巴、氯米帕明、奋乃静、酚妥拉明、盐酸氯苯苄胺、氯氮卓、酚噻嗪和硫利达嗪(甲硫达嗪)等。

 

    ④梗阻性射精妨碍，先天性射精管梗阻、损害性射精管梗阻和结核性射精管梗阻，致精液不能排出。

 

    (3)逆行射精：

 

    ①动力学要素，先天性或后天性病变形成膀胱颈缩短功用失调而致使精液逆流，如先天性宽膀胱颈及术后天性内腔镜或开放性膀胱颈切开或Y-V成形术。据报告血耻骨后前列腺切除术发作逆行射精约64.5%，经尿道者为59.5%，耻骨上经膀胱者为71.8%。糖尿病致使自主神经病变、交感神经切除术、小剂量交感神经阻滞剂常可发作逆行射精，如服用利血平、呱乙啶使平滑肌缩短无力而呈现精液逆流。②梗阻性病因，尿道外伤所造成的膜尿道狭隘及各类炎性尿道狭隘，长时间排尿艰难使近端尿道扩大，膀胱颈张力下降，远端阻力添加而致使逆行射精。